City Combo | Pateikti pranešimą apie įvykį

CITY COMBO DRAUDIMAS

PRANEŠIMAS APIE ĮVYKĮ

ĮVYKIO INFORMACIJA

Įvykio data*

Įvykio laikas

Įvykio valstybė*

Įvykio adresas (adresas, miestas ar GPS koordinatės)*

Ar buvo pranešta policijai?*

Ar patyrėte traumą?*

Buvo sužaloti kiti asmenys ar apgadintas kitas turtas*

Ar jūsų transporto priemonė buvo registruota savanoriškam registre?

Įvykio aprašymas*

Vieta tekstui...

INFORMACIJA APIE APDRAUSTĄJĮ

Asmens kodas / Draudimo liudijimo numeris *

Vardas*

Pavardė*

El. paštas*

Telefono nr.*

DRAUDŽIAMOJO ĮVYKIO ATVEJU DRAUDIMO IŠMOKĄ PRAŠAU PERVESTI Į

Išmokos gavėjas yra apdraustasis

Asmens kodas*

Gavėjo vardas *

Pavardė*

Sąskaitos numeris*

ĮVYKIO DOKUMENTAI

Pridėti dokumentus (išlaidas patvirtinančius dokumentus, medicininį išrašą, apgadinimų nuotraukas)

Pridėti dokumentą

This doesn't matter

PRANEŠUSIO ASMENS DUOMENYS

Pranešėjas yra apdraustasis

Asmens kodas*

Vardas*

Pavardė*

Adresas*

Telefono nr.*

El. paštas*

Pasirinkti viską

Patvirtinu, kad susipažinau su Privatumo politika, kad mano pateikta informacija yra teisinga, o aš esu tinkamai įgaliotas (-a) pateikti šį pranešimą apie žalą. Esant Balcia prašymui, pateiksiu visą papildomą reikalingą informaciją ir dokumentus. Suprantu ir sutinku dėl tarpusavio komunikacijos (įskaitant dokumentų teikimą) mano nurodytu elektroniniu paštu.

Sutinku, kad draudžiamųjų įvykių administravimo bei draudimo išmokos apskaičiavimo ir išmokėjimo tikslu Balcia Insurance SE, veikianti per Lietuvos filialą, bei jos įgalioti tretieji asmenys, tvarkytų mano asmens duomenis, susijusius su sveikata.

Sutinku gauti pasiūlymus, nuolaidas, papildomas naudas ir kitą susijusią informaciją, įskaitant paklausimus mano nuomonės apie Balcia teikiamas paslaugas. Pasirink

CITY COMBO DRAUDIMAS

ĮVYKIO INFORMACIJA

INFORMACIJA APIE APDRAUSTĄJĮ

DRAUDŽIAMOJO ĮVYKIO ATVEJU DRAUDIMO IŠMOKĄ PRAŠAU PERVESTI Į

ĮVYKIO DOKUMENTAI

PRANEŠUSIO ASMENS DUOMENYS

Registruokis naujienoms!